Załącznik Nr 1 do Ogłoszenia 
Burmistrza Miasta Kętrzyn
z dnia 21 maja 2021 r.

KARTA OCENY OFERTY ZŁOŻONEJ NA REALIZACJĘ ZADANIA PUBLICZNEGO

Nazwa oferenta		

Tytuł zadania	

Wnioskowana kwota dotacji	

Proponowana kwota dotacji	

OCENA FORMALNA	
Lp.	Kryteria oceny	TAK	NIE	UWAGI	
1.	
złożenie oferty w wyznaczonym terminie,				
2.	
złożenie oferty w jednym egzemplarzu na obowiązującym wzorze,
				
3.	
podpisanej przez osoby upoważnione zgodnie z zapisami statutu                  i KRS,				
4.	
złożenie wymaganych pieczątek oferenta w miejscach wskazanych w ofercie,
				
5.	
wypełnienie właściwych miejsc, rubryk, tabel w ofercie,
				
6.	
poprawność kalkulacji kosztów pod względem rachunkowym,
				
7.	
kompletność wymaganych załączników, o których mowa                    w ogłoszeniu łącznie z potwierdzeniem za zgodność z oryginałem na kopiach dokumentów,
				
8.	
właściwy udział procentowy środków własnych.
				
Oferty niekompletne, niepodpisane oraz niepotwierdzone za zgodność z oryginałem na wymaganych dokumentach lub kopiach dokumentów przez osoby uprawnione do reprezentacji, mogą zostać warunkowo dopuszczone do konkursu po dostarczeniu lub uzupełnieniu w wyznaczonym terminie, brakujących podpisów i dokumentów. W przypadku nie uzupełnienia, oferty zostaną odrzucone z przyczyn formalnych.
WYNIK OCENY FORMALNEJ	
W związku ze spełnieniem/niespełnieniem* wymogów formalnych oferta przechodzi/nie przechodzi* do etapu oceny merytorycznej.	

…………………………….                                            ………………………..
     (data weryfikacji)                                                       (podpis członka komisji)

OCENA MERYTORYCZNA
	
Lp.	Kryteria oceny	PUNKTACJA	PRZYZNANAE PUNKTY	
1.	Wartość merytoryczna złożonej oferty – spójność celu realizacji zadania określonego w ogłoszeniu oraz w ofercie z zakresem rzeczowym zadania, harmonogramem i kosztorysem
	od 0 do 8 pkt.		
2.	Kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego, w tym ocena pod względem realności zaproponowanych wydatków, uzasadnienia uwzględnionych kosztów w odniesieniu do zakresu rzeczowego zadania
	od 0 do 5 pkt.		
3.	Doświadczenie podmiotu w realizacji zadania o tym samym lub zbliżonym charakterze
	od 0 do 2 pkt.		
4.	Rzetelność terminowość rozliczania innych zadań finansowych z budżetu Gminy w ostatnich 3 latach 
	od 0 do 2 pkt.		
5.	Zakres oddziaływania projektu (gminny, powiatowy, krajowy)
	od 0 do 3 pkt.		
RAZEM (maksymalnie 20 pkt.)

UWAGA! Oferty, które otrzymują mniej niż 10 punktów w kryterium, oferta zostaje odrzucona.
PODSUMOWANIE
	
Oferta zaopiniowana pozytywnie/negatywnie*
Uzasadnienie:

………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………..

*niepotrzebne skreślić

…………………………………                                                 ………………………………
       (data oceny)                                                            (podpis członka komisji)